27
”Vårdens vanligaste
patient”
Foto: Erik Flyg
itt emot mig sitter min patient – en kvinna med konsta-
terad bröstcancer. Journalen säger att hon är 98 år gam-
mal, men det är svårt att föreställa sig. Hon är pigg och
närvarande, bor hemma och klarar sig utan hemtjänst.
När jag föreslår ett uppföljande besök om tre månader
ler hon och säger: ”Så du tror att jag lever då?” Ja, det gör jag verkligen.
Hon svarar väl på behandlingen, utan komplikationer. Det är ett tydligt
exempel på hur långt vi har kommit tack vare medicinsk forskning och
framsteg – som har gjort att fler lever längre – en fantastisk utveckling.
Men med den ökande livslängden följer också en ny verklighet:
allt fler patienter lever med flera samtidiga, kroniska sjukdomar. Vår
vanligaste patient i dag är 75 år och har fem till sex diagnoser. Vården är
däremot fortfarande strukturerad utifrån enskilda diagnoser och specia-
liteter. Det gör att äldre med multisjuklighet ofta hamnar i kläm – mellan
vårdnivåer, mellan riktlinjer, och mellan huvudmän. Det finns allvarliga
brister i vården för denna växande patientgrupp. Det är hög tid att ändra
på det och det är därför vi valt att lyfta äldre med multisjuklighet som
tema i denna tidning.
Forskningen kring patientgruppen är bristfällig. De flesta kliniska
studier fokuserar på enskilda diagnoser och inkluderar sällan äldre
personer med komplex sjukdomsbild. Det innebär att vi ofta saknar
evidensbaserade behandlingsriktlinjer för just denna patientgrupp. Hur
påverkas en 75-årig person med hjärtsvikt, KOL och diabetes av en ny
cancerbehandling? Finns det läkemedelskombinationer som gör mer
skada än nytta? Dessa frågor är avgörande för att kunna erbjuda en säker
och effektiv vård för äldre patienter, men de får alltför lite uppmärksam-
het.
Förutom forskning behövs en tydlig satsning på fortbildning för vår-
dens professioner. Läkare, sjuksköterskor och annan vårdpersonal måste
ha rätt kompetens för att kunna hantera den komplexa problematik som
äldre patienter med multisjuklighet innebär. Vi behöver bli bättre på att
förstå åldrandets effekter på sjukdomsförlopp och behandlingar.
Därtill krävs en förändrad syn på vårdens organisation och arbetssätt.
I dagsläget är vården fragmenterad, och patienter bollas ofta mellan
olika specialister på olika vårdnivåer och vårdgivare utan en samordnad
strategi. En personcentrerad vård där hela patientens behov beaktas är
nödvändig för att äldre med multisjuklighet ska få en fungerande och
trygg vård. Där vi kan leva upp till principen om vård efter behov och
där kloka kliniska val genomsyrar vården för att undvika både över- och
underbehandling.
Min patient ser mig i ögonen och ler igen. Hon har levt ett långt liv
och har mött många utmaningar längs vägen. Hon förtjänar den bästa
vården, grundad i vetenskap, beprövad erfarenhet och helhetsperspektiv.
Låt oss se till att vi ger henne och alla andra äldre den vård de förtjänar.
Catharina Ihre Lundgren, SLS ordförande, bröst- och endokrinkirurg, Karolinska
Universitetssjukhuset, docent vid Institutionen för Molekylär Medicin och kirurgi,
Karolinska Institutet.
CATHARINA IHRE LUNDGREN
Ordförande
Svenska Läkaresällskapet
”
SLS ORDFÖRANDE 3
12
”Läkare, sjuksköterskor
och annan vårdpersonal
måste ha rätt kompetens
för att kunna hantera
den komplexa problematik
som äldre patienter
med multisjuklighet
innebär”