BEHOVSSTYRD VÅRD 9
Ny vårdgaranti riskerar
undanträngningseffekter
Regeringen vill stärka vårdgarantin för att korta väntetiderna. Men när tillgänglighet styr riskerar
vård efter behov att hamna i skymundan. Svenska Läkaresällskapet lyfter behovet av att den etiska
prioriteringsplattformen fortsatt ska vara vägledande för hur vården organiseras och prioriteras.
TEXT: Anders Bengtsson
egeringen tillsatte i maj 2024 utred-
ningen Behovsstyrd vård med uppdrag
att föreslå en stärkt vårdgaranti och
åtgärder för ökad kontinuitet i den spe-
cialiserade vården. Syftet är att förbätt-
ra tillgängligheten och säkerställa att patienter får
vård i rätt tid, med ökad trygghet och kontinuitet.
Utredningen aktualiserar samtidigt en central
fråga: hur vårdgarantin förhåller sig till den etiska
grund som styr prioriteringar i svensk hälso- och
sjukvård. Svenska Läkaresällskapet (SLS), som
representeras i utredningens expertgrupp av Niklas
Ekerstad, ordförande i SLS delegation för medicinsk
kvalitet, har fortlöpande lämnat synpunkter och lyft
flera avgörande risker.
En central fråga gäller relationen mellan vårdga-
rantin och prioriteringsplattformen. SLS bedömer
att utredningen inte tillräckligt tydligt klargör att
den etiska plattformen ska vara överordnad när
dessa principer står i konflikt. Utan ett sådant
klargörande finns en risk att styrningen i praktiken
förskjuts från behov till tidsgränser och efterfrågan.
Detta aktualiserar också risken för undan-
trängningseffekter. När vårdgarantin ges en stark
styrande roll kan patienter med mindre vårdbehov
komma att prioriteras framför dem med större mer
komplexa behov. En sådan utveckling riskerar att
stå i direkt konflikt med principen om vård efter
behov.
SLS pekar även på behovet av tydligare defini-
tioner av centrala begrepp, såsom vårdbehov och
patientnytta, samt hur dessa ska relateras till efter-
frågan. Utredningen innehåller dessutom förslag
om att fler patienter ska kunna få vård hos andra
vårdgivare, även i andra regioner. Konsekvenserna
av detta bedöms inte vara tillräckligt analyserade,
bland annat vad gäller kontinuitet, patientsäkerhet
och administrativ belastning.
Samtidigt framhåller SLS att tillgänglighets-
problem inte kan lösas enbart genom förändrade
garantier eller kortsiktiga insatser. För att en
vårdgaranti ska fungera i praktiken krävs att vår-
dens kapacitet stärks. Det handlar om fler läkare
i primärvården, fler vårdplatser och en långsiktig
satsning på kompetensförsörjning utifrån faktiska
vårdbehov. Även ekonomiska styrmedel, såsom
viten, riskerar att skapa incitament som inte är
förenliga med medicinska prioriteringar.
Utredningen tydliggör därmed en mer grund-
läggande fråga: hur hälso- och sjukvården ska
styras. SLS betonar att medicinska prioriteringar
måste vila på vetenskap, beprövad erfarenhet och
etiska principer. Vårdgarantin kan bidra till ökad
tillgänglighet, men behöver utformas så att den inte
tränger undan principen om vård efter behov. När
olika styrsystem möts blir det avgörande att den
etiska grunden ligger fast.
Utredningens uppdrag ska redovisas i sin helhet se-
nast den 18 juni 2026. På SLS hemsida har vi samlat
SLS uttalanden och yttranden som hittills lämnats till
utredningen under arbetets gång.
Foto: Istockphoto
SLS om behovsstyrd vård
Scanna QR-koden för att läsa
våra uttalanden och yttranden
på hemsidan.
Foto: Istockphoto